LISTA  OSÓB  ZGŁASZAJĄCYCH  KANDYDATA

PANA/PANIĄ .................................................................................................................................

KANDYDATA  NA  ŁAWNIKA  SĄDU  REJONOWEGO W  IŁAWIE NA  KADENCJĘ  2012 – 2015.

L.p.	Imię(imiona) i nazwisko osoby zgłaszającej 
kandydata na ławnika	Nr ewidencyjny PESEL	Miejsce stałego zamieszkania na terenie
Gminy Lubawa	Własnoręczny
podpis	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					
8					
9					
10					
11					
12					
13					
14					
15					
16					
17					
18					
19					
20					
21					
22					
23					
24					
25					

UWAGA:
Kandydatów zgłasza co najmniej 25 obywateli, mających czynne prawo wyborcze, zamieszkujących stale na terenie Gminy Lubawa. 
Uprawnioną do składania wyjaśnień w sprawie zgłoszenia kandydata na ławnika przez obywateli jest pierwsza osoba wymieniona na liście.